Dokumentieren Sie Aufnahmebefunde, Laborwerte und bildgebende Verfahren (z.B. Röntgen, MRT) prägnant und stichpunktartig.
Schreiben Sie so, dass es ein guter Assistenzarzt im ersten Jahr versteht – aber auch der Pflegedienst. Statt "Z.n. akutem koronarem Syndrom" schreiben Sie: Zustand nach akutem Herzmuskelinfarkt (Hinterwand) am 15.03.2023, erfolgreiche Stent-Implantation. arztbriefe optimal gestalten pdf free download
An effective discharge letter should be concise, structured, and prioritize actionable information for the follow-up physician. Key sections include: Patient Data & Contact: Dokumentieren Sie Aufnahmebefunde